印度特罗凯是治疗非小细胞晚期肺癌的重要靶向药物，但凡是药物用久了都会出现耐药性，特罗凯耐药后主要有两个方法：1、换用其他同类药品；2增加剂量。

印度特罗凯耐药增加剂量：

美国凯特琳癌症中心等机构的研究者检验了特罗凯2次/周脉冲给药+1次/日低剂量治疗EGFR突变型肺癌，以期延迟获得耐药性的发生。

研究纳入34例患者，其中11例（32%）在入组时存在脑转移。

在剂量爬坡过程中，观察到3种剂量限制性毒性事件：转氨酶升高、粘膜炎及皮疹。

特罗凯的最大耐受剂量在每周的第1-2天为1200mg，第3-7天为50mg。最常见的毒性时间（任何级别）分别为皮疹、腹泻、恶心、疲劳及粘膜炎。

在治疗反应方面，34例患者中，有1例达到完全缓解，24例（74%）达到部分缓解。患者的中位无进展生存为9.9个月。在治疗过程中，所有CNS转移灶都没有进展，也没有新发CNS病灶。对于疾病    进展期活检的18例患者，EGFR T790M突变率为78%。

该研究是首次将（每周脉冲+每日低剂量）这样的TKI给药方案实际用于临床。这一基于进化模型的剂量方案随耐受性好。

但并没有改善患者的无进展生存或预防T790M突变的出现，可能与特罗凯血浆  峰浓度不足有关。

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